ESTOMAZIL® (bicarbonato de sódio + carbonato de sódio + ácido cítrico) Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A. Pó Efervescente 462mg/g + 90mg/g + 438mg/g -- 1 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 1 I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO: Estomazil® bicarbonato de sódio + carbonato de sódio + ácido cítrico APRESENTAÇÕES Pó efervescente sabor abacaxi. Embalagens contendo 06 ou 50 envelopes de 5g. VIA DE ADMINISTRAÇÃO: ORAL USO ADULTO COMPOSIÇÃO Cada grama do pó efervescente sabor abacaxi contém: bicarbonato de sódio…………………………………………………………………………........................ 462mg carbonato de sódio……………………………………………………………………………….................... 90mg ácido cítrico…….………………………………………………………………………………................... 438mg excipientes q.s.p………………………………………………………………………..………..................... 1g (essência de abacaxi, amarelo de tartrazina e aspartamo). -- 2 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 2 II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE: 1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO? Este medicamento é indicado como antiácido, para o tratamento da azia (acidez e queimação estomacal), dispepsia (sintomas de má digestão) e mal-estar. 2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA? Este medicamento atua promovendo o alívio da azia e do mal-estar, através da neutralização do ácido gástrico. Devido a sua rápida solubilidade, o bicarbonato de sódio tem eficácia imediata, pois é rapidamente absorvido por via oral, neutralizando a acidez do estômago. 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Por conter bicarbonato de sódio o medicamento é contraindicado para uso em pacientes com alcalose respiratória e metabólica (alteração dos fluidos sanguíneos) preexistentes, em pacientes com hipocloridria (baixa quantidade de ácido clorídrico no estômago) e com hipocalcemia (baixa quantidade de cálcio no sangue) devido ao risco de desenvolver tetania (contrações musculares involuntárias) induzidas pela alcalose. Por conter sais de sódio, o medicamento deve ser administrado com cuidado aos pacientes com problemas cardíacos, edema (inchaço), insuficiência renal, pressão alta ou aldosteronismo (doença rara ligada a elevação da pressão arterial). 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Este medicamento deve ser usado cuidadosamente por pacientes portadores de doenças crônicas, sob rigorosa supervisão médica. Deve-se evitar o uso prolongado de bicarbonato de sódio, a fim de se evitar o risco de hipernatremia (desequilíbrio na concentração de sódio no sangue). O uso prolongado de bicarbonato de sódio, presente neste medicamento, com cálcio ou leite pode causar a síndrome “Milk-alkali” caracterizada por hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue), acidose metabólica (acidez excessiva do sangue), insuficiência renal, confusão mental, náuseas, vômitos e dor de cabeça. Interações medicamentosas Interações medicamento-medicamento: - cefpodoxima: a absorção de cefpodoxima pode ser alterada pelo uso simultâneo com bicarbonato de sódio e outros sais de cálcio, alterando seus efeitos esperados. - cetoconazol e itraconazol: antiácidos podem diminuir a absorção e consequentemente os efeitos desses agentes. Recomenda-se a administração de antiácidos 4 horas antes, ou 3 horas após o uso desses fungicidas. - digoxina: a absorção oral de digoxina pode ser diminuída quando administrados com antiácidos, reduzindo sua eficácia. - Antimuscarínicos (atropina, escopolamina, glicopirrolato, ipratrópio), captopril, clordiazepóxido, delavirdina, indometacina, penicilina, fenitoína e fenotiazinas (principalmente clorpromazina): antiácidos podem inibir a absorção oral dessas drogas, diminuindo seus efeitos. Assim, a administração simultânea deve ser evitada, separando as doses em, no mínimo, 2 horas, para evitar a interação. - memantina: antiácidos podem diminuir a eliminação da memantina, resultando no acúmulo desta droga no organismo e em toxicidade potencial. - metenamina: agentes alcalinizantes (antiácidos) podem inibir a eficácia da metenamina. - quinina: antiácidos podem aumentar o risco de intoxicação por quinina. - composto contendo sódio: alimentos ou medicamentos podem aumentar o risco de complicações pelo excesso de sódio, quando administrados juntamente com antiácidos contendo bicarbonato de sódio. - mefloquina: antiácidos podem aumentar o risco de reações adversas, especialmente em pacientes com histórico de doenças neurológicas e psiquiátricas. - bisacodil: antiácidos podem afetar a dissolução e os efeitos de comprimidos de bisacodil, por isso, deve-se manter um intervalo de 1 hora em relação ao uso de antiácidos. - sucralfato: pode ter sua eficácia diminuída pelos antiácidos. Um intervalo de no mínimo 30 minutos é necessário entre a administração dos medicamentos. - bisfosfonatos (alendronato, risendronato, etidronato e tiludronato): a administração simultânea com antiácidos pode interferir na absorção oral dos bisfosfonatos. Assim, recomenda-se um intervalo de no mínimo 2 horas para a administração entre esses dois medicamentos. - corticosteroides: o uso simultâneo com antiácidos pode induzir a um balanço negativo de cálcio, assim como a um aumento de sua eliminação renal. - micofenolato de mofetila: ocorre diminuição da absorção desta droga, consequentemente uma diminuição de seus efeitos. A administração concomitante deve ser evitada. -- 3 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 3 - fosfato de sódio: deve-se aguardar no mínimo 1 hora entre a administração de antiácidos e o uso de suplementos contento fosfato de sódio, para evitar uma redução da absorção/efeito deste. - gabapentina: recomenda-se o uso de gabapentina cerca de 2 horas após o uso de antiácidos para minimizar a interação e a diminuição de seus efeitos. - rosuvastatina: recomenda-se um intervalo de 2 horas para a administração de antiácidos. - medicamentos com revestimento gastro-resistentes: com antiácidos, estes medicamentos podem ter sua absorção e efeitos modificados, podendo ocasionar irritação gástrica ou duodenal. - pancrelipase: recomenda-se que estas preparações não sejam administradas juntamente com substâncias antiácidas, o resultado da interação com antiácido é imprevisível. - azitromicina, diritromicina e nitrofurantoína: antiácidos podem interferir na absorção/efeitos destes medicamentos. A administração de antiácidos deve ocorrer após um intervalo de pelo menos 2 horas. - lactulose: a administração com antiácidos deve ser evitada. - sotalol: recomenda-se aguardar 2 horas após a administração de sotalol para o uso de antiácidos, a fim de se evitar uma alteração nos efeitos desta droga, resultando em perda da eficácia. - glipizida e gliburida: dados demonstram um aumento da absorção/efeito da glipizida e da gliburida. - composto com ferro: antiácidos podem diminuir a absorção oral desses compostos, devendo a administração simultânea ser evitada para minimizar esta interação. Interações medicamento-alimento: Deve-se observar o uso de Estomazil® com alimentos contendo altas concentrações de sódio, já que pelo fato deste medicamento conter bicarbonato de sódio, pode haver uma exacerbação dos sintomas associados ao excesso de sódio na corrente sanguínea. Interações-medicamento-substância química: Recomenda-se evitar a ingestão de bebida alcoólicas durante o tratamento com Estomazil®. Atenção: Contém o corante amarelo de tartrazina. Contém aspartamo (edulcorante) Este produto contém amarelo de TARTRAZINA, que pode causar reações alérgicas, como a asma, especialmente em pessoas alérgicas ao ácido acetilsalicílico. Uso criterioso no aleitamento ou na doação de leite humano. O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação e acompanhamento do seumédico ou cirurgião-dentista. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião- dentista. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. 5.ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? Armazenar em temperatura ambiente (de 15°C a 30ºC). Proteger da umidade. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Estomazil® pó efervescente sabor abacaxi apresenta-se como pó homogêneo de cor branca a levemente amarelo, odor característico de abacaxi, isento de partículas estranhas. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças. 6.COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Uso oral Dissolver o conteúdo de 1 envelope (5g) em meio copo d’água. Deixar completar a efervescência e beber de uma só vez. Para as indicações propostas de azia e má digestão, a dose contida em um envelope é suficiente, podendo ser repetida após 2 horas em caso de necessidade. -- 4 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 4 Dose máxima diária recomendada: 2 envelopes (10g/dia). Siga corretamente o modo de usar. Em caso de dúvidas sobre este medicamento, procure orientação do farmacêutico. Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de seu médico ou cirurgião-dentista. 7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Você deve usar o Estomazil® apenas quando os sintomas ocorrerem. Não tome doses (1 envelope de 5g) com intervalo menor do que 2 horas e não exceda a dose máxima diária (2 envelopes). Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista. 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? Como ocorre com outros antiácidos contendo os mesmos princípios ativos de Estomazil®, espera-se algumas reações adversas, na maioria das vezes associadas ao uso excessivo ou em pacientes com alguma deficiência no sistema renal. Os eventos adversos de Estomazil® são apresentados em frequência decrescente a seguir: Reação muito comum (ocorre em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reações comuns: retenção de líquidos ou diurese e desidratação, retenção de sódio, hipersecreção gástrica, rebote ácido (reincidência do incômodo), flatulência (gases), distensão gástrica (soluço; refluxo), cólicas abdominais, náuseas, vômitos; constipação (prisão de ventre) ou diarreia; hemorroidas ou fissuras anais (em pacientes com histórico de constipação); eructação (arrotos); cálculo renal (pedra nos rins) e/ou alcalose metabólica (alteração dos fluidos corporais) em pacientes predispostos. Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento. 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO? A ingestão de grande quantidade deste medicamento pode causar eructação (arrotos) e distúrbios gastrintestinais. Pode levar à sobrecarga de sódio e à alcalose metabólica (excesso de bicarbonato tornando o pH do sangue elevado), que pode causar agitação, fraqueza, sede, diminuição da salivação, tontura, dor de cabeça, risco de hipotensão (pressão baixa) e taquicardia (palpitação). Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações. -- 5 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 5 III – DIZERES LEGAIS: Registro: 1.7817.0039 Siga corretamente o modo de usar. Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de um profissional de saúde. Registrado por: Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A. Rua Bonnard (Green Valley I) nº 980 - Bloco 12, Nível 3, Sala A - Alphaville Empresarial – Barueri –SP CEP 06465-134 - C.N.P.J.: 61.082.426/0002-07 - Indústria Brasileira Produzido por: Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.A. Anápolis - GO -- 6 of 46 -- Estomazil® - Granulado efervescente - bula para o paciente 6 ANEXO B Histórico de Alteração da Bula Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera bula Dados das alterações de bulas Data do expediente No do expediente Assunto Data do expediente N° do expediente Assunto Data de aprovação Itens de bula Versões (VP/VPS) Apresentações relacionadas 20/06/2014 0502596/14-6 10461 – ESPECÍFICO – Inclusão Inicial de Texto de Bula – RDC 60/12 20/06/2014 0502596/14-6 10461 – ESPECÍFICO – Inclusão Inicial de Texto de Bula – RDC 60/12 20/06/2014 Versão Inicial VP/VPS Pó Efervescente 28/01/2015 0079711/15-1 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 28/01/2015 0079711/15-1 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 28/01/2015 APRESENTAÇÕES (novos sabores) DIZERES LEGAIS VP/VPS Pó Efervescente 08/03/2018 0181772/18-8 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 08/03/2018 0181772/18-8 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 08/03/2018 DIZERES LEGAIS VP/VPS Pó Efervescente 04/05/2018 0354172/18-0 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 04/05/2018 0354172/18-0 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 04/05/2018 I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO (novas apresentações) VP/VPS Pó Efervescente 25/06/2020 2025092/20-4 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 25/06/2020 2025092/20-4 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 25/06/2020 I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO (Apresentações) DIZERES LEGAIS VP/VPS Pó Efervescente 23/01/2023 0069661/23-5 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 23/01/2023 0069661/23-5 10207-0 ESPECÍFICO- Atualização de especificações e métodos analíticos 28/11/2022 5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? DIZERES LEGAIS VP/VPS Pó Efervescente -- 7 of 46 -- Estomazil® - Granulado efervescente - bula para o paciente 6 16/06/2025 0803438/25-7 10454 - ESPECÍFICO - Notificação de Alteração de Texto de Bula – publicação no Bulário RDC 60/12 16/06/2025 0803438/25-7 10454 - ESPECÍFICO - Notificação de Alteração de Texto de Bula – publicação no Bulário RDC 60/12 16/06/2025 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? 5.ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? III – DIZERES LEGAIS VP Pó Efervescente 5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES 7. CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO 8.POSOLOGIA E MODO DE USAR III – DIZERES LEGAIS VPS -- 10454 - ESPECÍFICO - Notificação de Alteração de Texto de Bula – publicação no Bulário RDC 60/12 -- 10454 - ESPECÍFICO - Notificação de Alteração de Texto de Bula – publicação no Bulário RDC 60/12 -- 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? VP Pó Efervescente 5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES VPS -- 8 of 46 -- ESTOMAZIL® (bicarbonato de sódio + carbonato de sódio + ácido cítrico) Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A. Pó Efervescente 462mg/g + 90mg/g + 438mg/g -- 9 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 1 I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO: Estomazil® bicarbonato de sódio + carbonato de sódio + ácido cítrico APRESENTAÇÃO Pó efervescente - guaraná. Embalagem contendo 50 envelopes de 5g. VIA DE ADMINISTRAÇÃO: ORAL USO ADULTO COMPOSIÇÃO Cada grama do pó efervescente sabor guaraná contém: bicarbonato de sódio…………………………………………………………………………....................... 462mg carbonato de sódio……………………………………………………………………………….................... 90mg ácido cítrico…….………………………………………………………………………………................... 438mg excipientes q.s.p………………………………………………………………..………………..................... 1g (corante caramelo, sacarina sódica e aroma de guaraná). -- 10 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 2 II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE: 1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO? Este medicamento é indicado como antiácido, para o tratamento da azia (acidez e queimação estomacal), dispepsia (sintomas de má digestão) e mal-estar. 2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA? Este medicamento atua promovendo o alívio da azia e do mal-estar, através da neutralização do ácido gástrico. Devido a sua rápida solubilidade, o bicarbonato de sódio tem eficácia imediata, pois é rapidamente absorvido por via oral, neutralizando a acidez do estômago. 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Por conter bicarbonato de sódio o medicamento é contraindicado para uso em pacientes com alcalose respiratória e metabólica (alteração dos fluidos sanguíneos) preexistentes, em pacientes com hipocloridria (baixa quantidade de ácido clorídrico no estômago) e com hipocalcemia (baixa quantidade de cálcio no sangue) devido ao risco de desenvolver tetania (contrações musculares involuntárias) induzidas pela alcalose. Por conter sais de sódio, o medicamento deve ser administrado com cuidado aos pacientes com problemas cardíacos, edema (inchaço), insuficiência renal, pressão alta ou aldosteronismo (doença rara ligada a elevação da pressão arterial). 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Este medicamento deve ser usado cuidadosamente por pacientes portadores de doenças crônicas, sob rigorosa supervisão médica. Deve-se evitar o uso prolongado de bicarbonato de sódio, a fim de se evitar o risco de hipernatremia (desequilíbrio na concentração de sódio no sangue). O uso prolongado de bicarbonato de sódio, presente neste medicamento, com cálcio ou leite pode causar a síndrome “Milk-alkali” caracterizada por hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue), acidose metabólica (acidez excessiva do sangue), insuficiência renal, confusão mental, náuseas, vômitos e dor de cabeça. Interações medicamentosas Interações medicamento-medicamento: - cefpodoxima: a absorção de cefpodoxima pode ser alterada pelo uso simultâneo com bicarbonato de sódio e outros sais de cálcio, alterando seus efeitos esperados. - cetoconazol e itraconazol: antiácidos podem diminuir a absorção e consequentemente os efeitos desses agentes. Recomenda-se a administração de antiácidos 4 horas antes, ou 3 horas após o uso desses fungicidas. - digoxina: a absorção oral de digoxina pode ser diminuída quando administrados com antiácidos, reduzindo sua eficácia. - Antimuscarínicos (atropina, escopolamina, glicopirrolato, ipratrópio), captopril, clordiazepóxido, delavirdina, indometacina, penicilina, fenitoína e fenotiazinas (principalmente clorpromazina): antiácidos podem inibir a absorção oral dessas drogas, diminuindo seus efeitos. Assim, a administração simultânea deve ser evitada, separando as doses em, no mínimo, 2 horas, para evitar a interação. - memantina: antiácidos podem diminuir a eliminação da memantina, resultando no acúmulo desta droga no organismo e em toxicidade potencial. - metenamina: agentes alcalinizantes (antiácidos) podem inibir a eficácia da metenamina. - quinina: antiácidos podem aumentar o risco de intoxicação por quinina. - composto contendo sódio: alimentos ou medicamentos podem aumentar o risco de complicações pelo excesso de sódio, quando administrados juntamente com antiácidos contendo bicarbonato de sódio. - mefloquina: antiácidos podem aumentar o risco de reações adversas, especialmente em pacientes com histórico de doenças neurológicas e psiquiátricas. - bisacodil: antiácidos podem afetar a dissolução e os efeitos de comprimidos de bisacodil, por isso, deve-se manter um intervalo de 1 hora em relação ao uso de antiácidos. - sucralfato: pode ter sua eficácia diminuída pelos antiácidos. Um intervalo de no mínimo 30 minutos é necessário entre a administração dos medicamentos. - bisfosfonatos (alendronato, risendronato, etidronato e tiludronato): a administração simultânea com antiácidos pode interferir na absorção oral dos bisfosfonatos. Assim, recomenda-se um intervalo de no mínimo 2 horas para a administração entre esses dois medicamentos. - corticosteroides: o uso simultâneo com antiácidos pode induzir a um balanço negativo de cálcio, assim como a um aumento de sua eliminação renal. - micofenolato de mofetila: ocorre diminuição da absorção desta droga, consequentemente uma diminuição de seus efeitos. A administração concomitante deve ser evitada. -- 11 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 3 - fosfato de sódio: deve-se aguardar no mínimo 1 hora entre a administração de antiácidos e o uso de suplementos contento fosfato de sódio, para evitar uma redução da absorção/efeito deste. - gabapentina: recomenda-se o uso de gabapentina cerca de 2 horas após o uso de antiácidos para minimizar a interação e a diminuição de seus efeitos. - rosuvastatina: recomenda-se um intervalo de 2 horas para a administração de antiácidos. - medicamentos com revestimento gastro-resistentes: com antiácidos, estes medicamentos podem ter sua absorção e efeitos modificados, podendo ocasionar irritação gástrica ou duodenal. - pancrelipase: recomenda-se que estas preparações não sejam administradas juntamente com substâncias antiácidas, o resultado da interação com antiácido é imprevisível. - azitromicina, diritromicina e nitrofurantoína: antiácidos podem interferir na absorção/efeitos destes medicamentos. A administração de antiácidos deve ocorrer após um intervalo de pelo menos 2 horas. - lactulose: a administração com antiácidos deve ser evitada. - sotalol: recomenda-se aguardar 2 horas após a administração de sotalol para o uso de antiácidos, a fim de se evitar uma alteração nos efeitos desta droga, resultando em perda da eficácia. - glipizida e gliburida: dados demonstram um aumento da absorção/efeito da glipizida e da gliburida. - composto com ferro: antiácidos podem diminuir a absorção oral desses compostos, devendo a administração simultânea ser evitada para minimizar esta interação. Interações medicamento-alimento: Deve-se observar o uso de Estomazil® com alimentos contendo altas concentrações de sódio, já que pelo fato deste medicamento conter bicarbonato de sódio, pode haver uma exacerbação dos sintomas associados ao excesso de sódio na corrente sanguínea. Interações-medicamento-substância química: Recomenda-se evitar a ingestão de bebida alcoólicas durante o tratamento com Estomazil®. Atenção: Contém o corante caramelo. Contém sacarina sódica (edulcorante). Uso criterioso no aleitamento ou na doação de leite humano. O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação e acompanhamento do seumédico ou cirurgião-dentista. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião- dentista. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. 5.ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? Armazenar em temperatura ambiente (de 15°C a 30ºC). Proteger da umidade. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Estomazil® pó efervescente sabor guaraná apresenta-se como pó homogêneo de cor branca a levemente caramelo, podendo apresentar pequena pintas escuras, odor caracteristico de guaraná, isento de partículas estranhas. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças. 6.COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Uso oral Dissolver o conteúdo de 1 envelope (5g) em meio copo d’água. Deixar completar a efervescência e beber de uma só vez. Para as indicações propostas de azia e má digestão, a dose contida em um envelope é suficiente, podendo ser repetida após 2 horas em caso de necessidade. Dose máxima diária recomendada: 2 envelopes (10g/dia). Siga corretamente o modo de usar. Em caso de dúvidas sobre este medicamento, procure orientação do farmacêutico. Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de seu médico ou cirurgião-dentista. -- 12 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 4 7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Você deve usar o Estomazil® apenas quando os sintomas ocorrerem. Não tome doses (1 envelope de 5g) com intervalo menor do que 2 horas e não exceda a dose máxima diária (2 envelopes ou 2 colheres de chá). Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista. 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? Como ocorre com outros antiácidos contendo os mesmos princípios ativos de Estomazil®, espera-se algumas reações adversas, na maioria das vezes associadas ao uso excessivo ou em pacientes com alguma deficiência no sistema renal. Os eventos adversos de Estomazil® são apresentados em frequência decrescente a seguir: Reação muito comum (ocorre em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reações comuns: retenção de líquidos ou diurese e desidratação, retenção de sódio, hipersecreção gástrica, rebote ácido (reincidência do incômodo), flatulência (gases), distensão gástrica (soluço; refluxo), cólicas abdominais, náuseas, vômitos; constipação (prisão de ventre) ou diarreia; hemorroidas ou fissuras anais (em pacientes com histórico de constipação); eructação (arrotos); cálculo renal (pedra nos rins) e/ou alcalose metabólica (alteração dos fluidos corporais) em pacientes predispostos. Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento. 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO? A ingestão de grande quantidade deste medicamento pode causar eructação (arrotos) e distúrbios gastrintestinais. Pode levar à sobrecarga de sódio e à alcalose metabólica (excesso de bicarbonato tornando o pH do sangue elevado), que pode causar agitação, fraqueza, sede, diminuição da salivação, tontura, dor de cabeça, risco de hipotensão (pressão baixa) e taquicardia (palpitação). Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações. -- 13 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 5 III – DIZERES LEGAIS: Registro: 1.7817.0039 Siga corretamente o modo de usar. Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de um profissional de saúde. Registrado por: Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A. Rua Bonnard (Green Valley I), nº 980 - Bloco 12, Nível 3, Sala A - Alphaville Empresarial – Barueri –SP CEP 06465-134 - C.N.P.J.: 61.082.426/0002-07 - Indústria Brasileira Produzido por: Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.A. Anápolis - GO -- 14 of 46 -- 6 ANEXO B Histórico de Alteração da Bula Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera bula Dados das alterações de bulas Data do expediente No do expediente Assunto Data do expediente N° do expediente Assunto Data de aprovação Itens de bula Versões (VP/VPS) Apresentações relacionadas 20/06/2014 0502596/14-6 10461 – ESPECÍFICO – Inclusão Inicial de Texto de Bula – RDC 60/12 20/06/2014 0502596/14-6 10461 – ESPECÍFICO – Inclusão Inicial de Texto de Bula – RDC 60/12 20/06/2014 Versão Inicial VP/VPS Pó Efervescente 28/01/2015 0079711/15-1 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 28/01/2015 0079711/15-1 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 28/01/2015 APRESENTAÇÕES (novos sabores) DIZERES LEGAIS VP/VPS Pó Efervescente 08/03/2018 0181772/18-8 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 08/03/2018 0181772/18-8 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 08/03/2018 DIZERES LEGAIS VP/VPS Pó Efervescente 04/05/2018 0354172/18-0 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 04/05/2018 0354172/18-0 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 04/05/2018 I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO (novas apresentações) VP/VPS Pó Efervescente 25/06/2020 2025092/20-4 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 25/06/2020 2025092/20-4 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 25/06/2020 I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO (Apresentações) DIZERES LEGAIS VP/VPS Pó Efervescente 23/01/2023 0069661/23-5 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 23/01/2023 0069661/23-5 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 23/01/2023 DIZERES LEGAIS VP/VPS Pó Efervescente 12/07/2023 0716983/23-1 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 12/07/2023 4368947/22-7 10207-0 ESPECÍFICO- Atualização de especificações e métodos analíticos 20/03/2023 5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? DIZERES LEGAIS VP/VPS Pó Efervescente -- 15 of 46 -- 6 16/06/2025 0803438/25-7 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 16/06/2025 0803438/25-7 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 16/06/2025 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? 5.ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? III – DIZERES LEGAIS VP Pó Efervescente 5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES 7. CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO 8.POSOLOGIA E MODO DE USAR III – DIZERES LEGAIS VPS -- 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 -- 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 -- 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? VP Pó Efervescente 5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES VPS -- 16 of 46 -- ESTOMAZIL® (bicarbonato de sódio + carbonato de sódio + ácido cítrico) Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A. Pó Efervescente 462mg/g + 90mg/g + 438mg/g -- 17 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 1 I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO: Estomazil® bicarbonato de sódio + carbonato de sódio + ácido cítrico APRESENTAÇÃO Pó efervescente laranja. Embalagem contendo 50 envelopes de 5g. VIA DE ADMINISTRAÇÃO: ORAL USO ADULTO COMPOSIÇÃO Cada grama do pó efervescente sabor laranja contém: bicarbonato de sódio…………………………………………………………………………....................... 462mg carbonato de sódio……………………………………………………………………………….................... 90mg ácido cítrico…….………………………………………………………………………………................... 438mg excipientes q.s.p…………………………………………………………………………..……..................... 1g (essência de laranja, aspartamo e amarelo crepúsculo). II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE: 1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO? Este medicamento é indicado como antiácido, para o tratamento da azia (acidez e queimação estomacal), dispepsia (sintomas de má digestão) e mal-estar. 2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA? Este medicamento atua promovendo o alívio da azia e do mal-estar, através da neutralização do ácido gástrico. Devido a sua rápida solubilidade, o bicarbonato de sódio tem eficácia imediata, pois é rapidamente absorvido por via oral, neutralizando a acidez do estômago. 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Por conter bicarbonato de sódio o medicamento é contraindicado para uso em pacientes com alcalose respiratória e metabólica (alteração dos fluidos sanguíneos) preexistentes, em pacientes com hipocloridria (baixa quantidade de ácido clorídrico no estômago) e com hipocalcemia (baixa quantidade de cálcio no sangue) devido ao risco de desenvolver tetania (contrações musculares involuntárias) induzidas pela alcalose. Por conter sais de sódio, o medicamento deve ser administrado com cuidado aos pacientes com problemas cardíacos, edema (inchaço), insuficiência renal, pressão alta ou aldosteronismo (doença rara ligada a elevação da pressão arterial). 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Este medicamento deve ser usado cuidadosamente por pacientes portadores de doenças crônicas, sob rigorosa supervisão médica. Deve-se evitar o uso prolongado de bicarbonato de sódio, a fim de se evitar o risco de hipernatremia (desequilíbrio na concentração de sódio no sangue). O uso prolongado de bicarbonato de sódio, presente neste medicamento, com cálcio ou leite pode causar a síndrome “Milk-alkali” caracterizada por hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue), acidose metabólica (acidez excessiva do sangue), insuficiência renal, confusão mental, náuseas, vômitos e dor de cabeça. Interações medicamentosas Interações medicamento-medicamento: - cefpodoxima: a absorção de cefpodoxima pode ser alterada pelo uso simultâneo com bicarbonato de sódio e outros sais de cálcio, alterando seus efeitos esperados. - cetoconazol e itraconazol: antiácidos podem diminuir a absorção e consequentemente os efeitos desses agentes. Recomenda-se a administração de antiácidos 4 horas antes, ou 3 horas após o uso desses fungicidas. - digoxina: a absorção oral de digoxina pode ser diminuída quando administrados com antiácidos, reduzindo sua eficácia. - Antimuscarínicos (atropina, escopolamina, glicopirrolato, ipratrópio), captopril, clordiazepóxido, delavirdina, indometacina, penicilina, fenitoína e fenotiazinas (principalmente clorpromazina): antiácidos -- 18 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 2 podem inibir a absorção oral dessas drogas, diminuindo seus efeitos. Assim, a administração simultânea deve ser evitada, separando as doses em, no mínimo, 2 horas, para evitar a interação. - memantina: antiácidos podem diminuir a eliminação da memantina, resultando no acúmulo desta droga no organismo e em toxicidade potencial. - metenamina: agentes alcalinizantes (antiácidos) podem inibir a eficácia da metenamina. - quinina: antiácidos podem aumentar o risco de intoxicação por quinina. - composto contendo sódio: alimentos ou medicamentos podem aumentar o risco de complicações pelo excesso de sódio, quando administrados juntamente com antiácidos contendo bicarbonato de sódio. - mefloquina: antiácidos podem aumentar o risco de reações adversas, especialmente em pacientes com histórico de doenças neurológicas e psiquiátricas. - bisacodil: antiácidos podem afetar a dissolução e os efeitos de comprimidos de bisacodil, por isso, deve-se manter um intervalo de 1 hora em relação ao uso de antiácidos. - sucralfato: pode ter sua eficácia diminuída pelos antiácidos. Um intervalo de no mínimo 30 minutos é necessário entre a administração dos medicamentos. - bisfosfonatos (alendronato, risendronato, etidronato e tiludronato): a administração simultânea com antiácidos pode interferir na absorção oral dos bisfosfonatos. Assim, recomenda-se um intervalo de no mínimo 2 horas para a administração entre esses dois medicamentos. - corticosteroides: o uso simultâneo com antiácidos pode induzir a um balanço negativo de cálcio, assim como a um aumento de sua eliminação renal. - micofenolato de mofetila: ocorre diminuição da absorção desta droga, consequentemente uma diminuição de seus efeitos. A administração concomitante deve ser evitada. - fosfato de sódio: deve-se aguardar no mínimo 1 hora entre a administração de antiácidos e o uso de suplementos contento fosfato de sódio, para evitar uma redução da absorção/efeito deste. - gabapentina: recomenda-se o uso de gabapentina cerca de 2 horas após o uso de antiácidos para minimizar a interação e a diminuição de seus efeitos. - rosuvastatina: recomenda-se um intervalo de 2 horas para a administração de antiácidos. - medicamentos com revestimento gastro-resistentes: com antiácidos, estes medicamentos podem ter sua absorção e efeitos modificados, podendo ocasionar irritação gástrica ou duodenal. - pancrelipase: recomenda-se que estas preparações não sejam administradas juntamente com substâncias antiácidas, o resultado da interação com antiácido é imprevisível. - azitromicina, diritromicina e nitrofurantoína: antiácidos podem interferir na absorção/efeitos destes medicamentos. A administração de antiácidos deve ocorrer após um intervalo de pelo menos 2 horas. - lactulose: a administração com antiácidos deve ser evitada. - sotalol: recomenda-se aguardar 2 horas após a administração de sotalol para o uso de antiácidos, a fim de se evitar uma alteração nos efeitos desta droga, resultando em perda da eficácia. - glipizida e gliburida: dados demonstram um aumento da absorção/efeito da glipizida e da gliburida. - composto com ferro: antiácidos podem diminuir a absorção oral desses compostos, devendo a administração simultânea ser evitada para minimizar esta interação. Interações medicamento-alimento: Deve-se observar o uso de Estomazil® com alimentos contendo altas concentrações de sódio, já que pelo fato deste medicamento conter bicarbonato de sódio, pode haver uma exacerbação dos sintomas associados ao excesso de sódio na corrente sanguínea. Interações-medicamento-substância química: Recomenda-se evitar a ingestão de bebida alcoólicas durante o tratamento com Estomazil®. Atenção: Contém o corante amarelo crepúsculo. Contém aspartamo (edulcorante). Uso criterioso no aleitamento ou na doação de leite humano. O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação e acompanhamento do seumédico ou cirurgião-dentista. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião- dentista. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. -- 19 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 3 5.ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? Armazenar em temperatura ambiente (de 15°C a 30ºC). Proteger da umidade. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Estomazil® pó efervescente sabor laranja apresenta-se como pó homogêneo de cor branca a levemente laranja, odor característico de laranja, isento de partículas estranhas. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças. 6.COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Uso oral Dissolver o conteúdo de 1 envelope (5g) em meio copo d’água. Deixar completar a efervescência e beber de uma só vez. Para as indicações propostas de azia e má digestão, a dose contida em um envelope é suficiente, podendo ser repetida após 2 horas em caso de necessidade. Dose máxima diária recomendada: 2 envelopes (10g/dia). Siga corretamente o modo de usar. Em caso de dúvidas sobre este medicamento, procure orientação do farmacêutico. Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de seu médico ou cirurgião-dentista. 7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Você deve usar o Estomazil® apenas quando os sintomas ocorrerem. Não tome doses (1 envelope de 5g) com intervalo menor do que 2 horas e não exceda a dose máxima diária (2 envelopes). Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista. 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? Como ocorre com outros antiácidos contendo os mesmos princípios ativos de Estomazil®, espera-se algumas reações adversas, na maioria das vezes associadas ao uso excessivo ou em pacientes com alguma deficiência no sistema renal. Os eventos adversos de Estomazil® são apresentados em frequência decrescente a seguir: Reação muito comum (ocorre em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reações comuns: retenção de líquidos ou diurese e desidratação, retenção de sódio, hipersecreção gástrica, rebote ácido (reincidência do incômodo), flatulência (gases), distensão gástrica (soluço; refluxo), cólicas abdominais, náuseas, vômitos; constipação (prisão de ventre) ou diarreia; hemorroidas ou fissuras anais (em pacientes com histórico de constipação); eructação (arrotos); cálculo renal (pedra nos rins) e/ou alcalose metabólica (alteração dos fluidos corporais) em pacientes predispostos. Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento. 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO? A ingestão de grande quantidade deste medicamento pode causar eructação (arrotos) e distúrbios gastrintestinais. Pode levar à sobrecarga de sódio e à alcalose metabólica (excesso de bicarbonato tornando o pH do sangue elevado), que pode causar agitação, fraqueza, sede, diminuição da salivação, tontura, dor de cabeça, risco de hipotensão (pressão baixa) e taquicardia (palpitação). -- 20 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 4 Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações. -- 21 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 5 III – DIZERES LEGAIS: Registro: 1.7817.0039 Siga corretamente o modo de usar. Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de um profissional de saúde. Registrado por: Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A. Rua Bonnard (Green Valley I) nº 980 – Bloco 12, Nível 3, Sala A - Alphaville Empresarial – Barueri –SP CEP 06465-134 - C.N.P.J.: 61.082.426/0002-07 - Indústria Brasileira Produzido por: Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.A. Anápolis - GO -- 22 of 46 -- Estomazil® - Granulado efervescente - bula para o paciente 6 ANEXO B Histórico de Alteração da Bula Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera bula Dados das alterações de bulas Data do expediente No do expediente Assunto Data do expediente N° do expediente Assunto Data de aprovação Itens de bula Versões (VP/VPS) Apresentações relacionadas 20/06/2014 0502596/14-6 10461 – ESPECÍFICO – Inclusão Inicial de Texto de Bula – RDC 60/12 20/06/2014 0502596/14-6 10461 – ESPECÍFICO – Inclusão Inicial de Texto de Bula – RDC 60/12 20/06/2014 Versão Inicial VP/VPS Pó Efervescente 28/01/2015 0079711/15-1 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 28/01/2015 0079711/15-1 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 28/01/2015 APRESENTAÇÕES (novos sabores) DIZERES LEGAIS VP/VPS Pó Efervescente 08/03/2018 0181772/18-8 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 08/03/2018 0181772/18-8 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 08/03/2018 DIZERES LEGAIS VP/VPS Pó Efervescente 04/05/2018 0354172/18-0 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 04/05/2018 0354172/18-0 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 04/05/2018 I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO (novas apresentações) VP/VPS Pó Efervescente 25/06/2020 2025092/20-4 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 25/06/2020 2025092/20-4 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 25/06/2020 I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO (Apresentações) DIZERES LEGAIS VP/VPS Pó Efervescente 12/07/2023 0716983/23-1 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de 12/07/2023 4369601/22-5 4369606/22-6 10199 ESPECÍFICO - ALTERAÇÃO 20/03/3023 I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO: (composição) VP/ Pó Efervescente (laranja) -- 23 of 46 -- Estomazil® - Granulado efervescente - bula para o paciente 6 Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 MODERADA DE EXCIPIENTE 10207 ESPECÍFICO - ATUALIZAÇÃO DE ESPECIFICAÇÕES E MÉTODOS ANALÍTICOS 5.ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO: (composição) 7. CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO 8.POSOLOGIA E MODO DE USAR VPS Pó Efervescente 16/06/2025 0803438/25-7 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 16/06/2025 0803438/25-7 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 16/06/2025 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? 5.ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? III – DIZERES LEGAIS VP Pó Efervescente 5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES 7. CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO 8.POSOLOGIA E MODO DE USAR III – DIZERES LEGAIS VPS -- 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 -- 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 -- 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? VP Pó Efervescente 5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES VPS -- 24 of 46 -- ESTOMAZIL® (bicarbonato de sódio + carbonato de sódio + ácido cítrico) Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A. Pó Efervescente 462mg/g + 90mg/g + 438mg/g -- 25 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 1 I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO: Estomazil® bicarbonato de sódio + carbonato de sódio + ácido cítrico APRESENTAÇÕES Pó efervescente - sem sabor. Embalagens contendo 6 ou 50 envelopes de 5g. VIA DE ADMINISTRAÇÃO: ORAL USO ADULTO COMPOSIÇÃO Cada grama do pó efervescente sem sabor contém: bicarbonato de sódio…………………………………………………………………………........................ 462mg carbonato de sódio………………………………………………………………………………..................... 90mg ácido cítrico…….……………………………....……………………………………………….................... 438mg excipientes q.s.p………………………………………………………………………………....................... 1g (aspartamo e manitol). -- 26 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 2 II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE: 1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO? Este medicamento é indicado como antiácido, para o tratamento da azia (acidez e queimação estomacal), dispepsia (sintomas de má digestão) e mal-estar. 2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA? Este medicamento atua promovendo o alívio da azia e do mal-estar, através da neutralização do ácido gástrico. Devido a sua rápida solubilidade, o bicarbonato de sódio tem eficácia imediata, pois é rapidamente absorvido por via oral, neutralizando a acidez do estômago. 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Por conter bicarbonato de sódio o medicamento é contraindicado para uso em pacientes com alcalose respiratória e metabólica (alteração dos fluidos sanguíneos) preexistentes, em pacientes com hipocloridria (baixa quantidade de ácido clorídrico no estômago) e com hipocalcemia (baixa quantidade de cálcio no sangue) devido ao risco de desenvolver tetania (contrações musculares involuntárias) induzidas pela alcalose. Por conter sais de sódio, o medicamento deve ser administrado com cuidado aos pacientes com problemas cardíacos, edema (inchaço), insuficiência renal, pressão alta ou aldosteronismo (doença rara ligada a elevação da pressão arterial). 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Este medicamento deve ser usado cuidadosamente por pacientes portadores de doenças crônicas, sob rigorosa supervisão médica. Deve-se evitar o uso prolongado de bicarbonato de sódio, a fim de se evitar o risco de hipernatremia (desequilíbrio na concentração de sódio no sangue). O uso prolongado de bicarbonato de sódio, presente neste medicamento, com cálcio ou leite pode causar a síndrome “Milk-alkali” caracterizada por hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue), acidose metabólica (acidez excessiva do sangue), insuficiência renal, confusão mental, náuseas, vômitos e dor de cabeça. Interações medicamentosas Interações medicamento-medicamento: - cefpodoxima: a absorção de cefpodoxima pode ser alterada pelo uso simultâneo com bicarbonato de sódio e outros sais de cálcio, alterando seus efeitos esperados. - cetoconazol e itraconazol: antiácidos podem diminuir a absorção e consequentemente os efeitos desses agentes. Recomenda-se a administração de antiácidos 4 horas antes, ou 3 horas após o uso desses fungicidas. - digoxina: a absorção oral de digoxina pode ser diminuída quando administrados com antiácidos, reduzindo sua eficácia. - Antimuscarínicos (atropina, escopolamina, glicopirrolato, ipratrópio), captopril, clordiazepóxido, delavirdina, indometacina, penicilina, fenitoína e fenotiazinas (principalmente clorpromazina): antiácidos podem inibir a absorção oral dessas drogas, diminuindo seus efeitos. Assim, a administração simultânea deve ser evitada, separando as doses em, no mínimo, 2 horas, para evitar a interação. - memantina: antiácidos podem diminuir a eliminação da memantina, resultando no acúmulo desta droga no organismo e em toxicidade potencial. - metenamina: agentes alcalinizantes (antiácidos) podem inibir a eficácia da metenamina. - quinina: antiácidos podem aumentar o risco de intoxicação por quinina. - composto contendo sódio: alimentos ou medicamentos podem aumentar o risco de complicações pelo excesso de sódio, quando administrados juntamente com antiácidos contendo bicarbonato de sódio. - mefloquina: antiácidos podem aumentar o risco de reações adversas, especialmente em pacientes com histórico de doenças neurológicas e psiquiátricas. - bisacodil: antiácidos podem afetar a dissolução e os efeitos de comprimidos de bisacodil, por isso, deve-se manter um intervalo de 1 hora em relação ao uso de antiácidos. - sucralfato: pode ter sua eficácia diminuída pelos antiácidos. Um intervalo de no mínimo 30 minutos é necessário entre a administração dos medicamentos. - bisfosfonatos (alendronato, risendronato, etidronato e tiludronato): a administração simultânea com antiácidos pode interferir na absorção oral dos bisfosfonatos. Assim, recomenda-se um intervalo de no mínimo 2 horas para a administração entre esses dois medicamentos. - corticosteroides: o uso simultâneo com antiácidos pode induzir a um balanço negativo de cálcio, assim como a um aumento de sua eliminação renal. - micofenolato de mofetila: ocorre diminuição da absorção desta droga, consequentemente uma diminuição de seus efeitos. A administração concomitante deve ser evitada. -- 27 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 3 - fosfato de sódio: deve-se aguardar no mínimo 1 hora entre a administração de antiácidos e o uso de suplementos contento fosfato de sódio, para evitar uma redução da absorção/efeito deste. - gabapentina: recomenda-se o uso de gabapentina cerca de 2 horas após o uso de antiácidos para minimizar a interação e a diminuição de seus efeitos. - rosuvastatina: recomenda-se um intervalo de 2 horas para a administração de antiácidos. - medicamentos com revestimento gastro-resistentes: com antiácidos, estes medicamentos podem ter sua absorção e efeitos modificados, podendo ocasionar irritação gástrica ou duodenal. - pancrelipase: recomenda-se que estas preparações não sejam administradas juntamente com substâncias antiácidas, o resultado da interação com antiácido é imprevisível. - azitromicina, diritromicina e nitrofurantoína: antiácidos podem interferir na absorção/efeitos destes medicamentos. A administração de antiácidos deve ocorrer após um intervalo de pelo menos 2 horas. - lactulose: a administração com antiácidos deve ser evitada. - sotalol: recomenda-se aguardar 2 horas após a administração de sotalol para o uso de antiácidos, a fim de se evitar uma alteração nos efeitos desta droga, resultando em perda da eficácia. - glipizida e gliburida: dados demonstram um aumento da absorção/efeito da glipizida e da gliburida. - composto com ferro: antiácidos podem diminuir a absorção oral desses compostos, devendo a administração simultânea ser evitada para minimizar esta interação. Interações medicamento-alimento: Deve-se observar o uso de Estomazil® com alimentos contendo altas concentrações de sódio, já que pelo fato deste medicamento conter bicarbonato de sódio, pode haver uma exacerbação dos sintomas associados ao excesso de sódio na corrente sanguínea. Interações-medicamento-substância química: Recomenda-se evitar a ingestão de bebida alcoólicas durante o tratamento com Estomazil®. Contém aspartamo (edulcorante). Uso criterioso no aleitamento ou na doação de leite humano. O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação e acompanhamento do seumédico ou cirurgião-dentista. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião- dentista. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. 5.ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? Armazenar em temperatura ambiente (de 15°C a 30ºC). Proteger da umidade. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Estomazil® pó efervescente sem sabor apresenta-se como pó homogêneo de cor branca, isento de partículas estranhas. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças. 6.COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Uso oral Dissolver o conteúdo de 1 envelope (5g) em meio copo d’água. Deixar completar a efervescência e beber de uma só vez. Para as indicações propostas de azia e má digestão, a dose contida em um envelope é suficiente, podendo ser repetida após 2 horas em caso de necessidade. Dose máxima diária recomendada: 2 envelopes (10g/dia). -- 28 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 4 Siga corretamente o modo de usar. Em caso de dúvidas sobre este medicamento, procure orientação do farmacêutico. Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de seu médico ou cirurgião-dentista. 7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Você deve usar o Estomazil® apenas quando os sintomas ocorrerem. Não tome doses (1 envelope de 5g) com intervalo menor do que 2 horas e não exceda a dose máxima diária (2 envelopes). Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista. 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? Como ocorre com outros antiácidos contendo os mesmos princípios ativos de Estomazil®, espera-se algumas reações adversas, na maioria das vezes associadas ao uso excessivo ou em pacientes com alguma deficiência no sistema renal. Os eventos adversos de Estomazil® são apresentados em frequência decrescente a seguir: Reação muito comum (ocorre em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reações comuns: retenção de líquidos ou diurese e desidratação, retenção de sódio, hipersecreção gástrica, rebote ácido (reincidência do incômodo), flatulência (gases), distensão gástrica (soluço; refluxo), cólicas abdominais, náuseas, vômitos; constipação (prisão de ventre) ou diarreia; hemorroidas ou fissuras anais (em pacientes com histórico de constipação); eructação (arrotos); cálculo renal (pedra nos rins) e/ou alcalose metabólica (alteração dos fluidos corporais) em pacientes predispostos. Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento. 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO? A ingestão de grande quantidade deste medicamento pode causar eructação (arrotos) e distúrbios gastrintestinais. Pode levar à sobrecarga de sódio e à alcalose metabólica (excesso de bicarbonato tornando o pH do sangue elevado), que pode causar agitação, fraqueza, sede, diminuição da salivação, tontura, dor de cabeça, risco de hipotensão (pressão baixa) e taquicardia (palpitação). Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações. -- 29 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 5 III – DIZERES LEGAIS: Registro: 1.7817.0039 Siga corretamente o modo de usar. Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de um profissional de saúde. Registrado por: Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A. Rua Bonnard (Green Valley I) nº 980 – Bloco 12, Nível 3, Sala A - Alphaville Empresarial – Barueri –SP CEP 06465-134 - C.N.P.J.: 61.082.426/0002-07 - Indústria Brasileira Produzido por: Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.A. Anápolis - GO -- 30 of 46 -- Estomazil® - Granulado efervescente - bula para o paciente 6 ANEXO B Histórico de Alteração da Bula Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera bula Dados das alterações de bulas Data do expediente No do expediente Assunto Data do expediente N° do expediente Assunto Data de aprovação Itens de bula Versões (VP/VPS) Apresentações relacionadas 20/06/2014 0502596/14-6 10461 – ESPECÍFICO – Inclusão Inicial de Texto de Bula – RDC 60/12 20/06/2014 0502596/14-6 10461 – ESPECÍFICO – Inclusão Inicial de Texto de Bula – RDC 60/12 20/06/2014 Versão Inicial VP/VPS Pó Efervescente 28/01/2015 0079711/15-1 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 28/01/2015 0079711/15-1 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 28/01/2015 APRESENTAÇÕES (novos sabores) DIZERES LEGAIS VP/VPS Pó Efervescente 08/03/2018 0181772/18-8 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 08/03/2018 0181772/18-8 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 08/03/2018 DIZERES LEGAIS VP/VPS Pó Efervescente 04/05/2018 0354172/18-0 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 04/05/2018 0354172/18-0 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 04/05/2018 I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO (novas apresentações) VP/VPS Pó Efervescente 25/06/2020 2025092/20-4 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 25/06/2020 2025092/20-4 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 25/06/2020 I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO (Apresentações) DIZERES LEGAIS VP/VPS Pó Efervescente 12/07/2023 0716983/23-1 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 12/07/2023 0716983/23-1 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 12/07/2023 5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? DIZERES LEGAIS VP Pó Efervescente 7.. CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO DIZERES LEGAIS VPS -- 31 of 46 -- Estomazil® - Granulado efervescente - bula para o paciente 6 16/06/2025 0803438257 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 16/06/2025 0803438257 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 16/06/2025 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? 5.ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? III – DIZERES LEGAIS VP Pó Efervescente 5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES 7. CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO 8.POSOLOGIA E MODO DE USAR III – DIZERES LEGAIS VPS -- 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 -- 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 -- 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? VP Pó Efervescente 5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES VPS -- 32 of 46 -- ESTOMAZIL® (bicarbonato de sódio + carbonato de sódio + ácido cítrico) Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A. Pó Efervescente 462mg/g + 90mg/g + 438mg/g -- 33 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 1 I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO: Estomazil® bicarbonato de sódio + carbonato de sódio + ácido cítrico APRESENTAÇÃO Pó efervescente sabor abacaxi. Embalagem contendo 01frasco de 100g. VIA DE ADMINISTRAÇÃO: ORAL USO ADULTO COMPOSIÇÃO Cada grama do pó efervescente sabor abacaxi contém: bicarbonato de sódio…………………………………………………………………………........................ 462mg carbonato de sódio……………………………………………………………………………….................... 90mg ácido cítrico…….………………………………………………………………………………................... 438mg excipientes q.s.p………………………………………………………………………..………..................... 1g (essência de abacaxi, amarelo de tartrazina e aspartamo). II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE: 1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO? Este medicamento é indicado como antiácido, para o tratamento da azia (acidez e queimação estomacal), dispepsia (sintomas de má digestão) e mal-estar. 2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA? Este medicamento atua promovendo o alívio da azia e do mal-estar, através da neutralização do ácido gástrico. Devido a sua rápida solubilidade, o bicarbonato de sódio tem eficácia imediata, pois é rapidamente absorvido por via oral, neutralizando a acidez do estômago. 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Por conter bicarbonato de sódio o medicamento é contraindicado para uso em pacientes com alcalose respiratória e metabólica (alteração dos fluidos sanguíneos) preexistentes, em pacientes com hipocloridria (baixa quantidade de ácido clorídrico no estômago) e com hipocalcemia (baixa quantidade de cálcio no sangue) devido ao risco de desenvolver tetania (contrações musculares involuntárias) induzidas pela alcalose. Por conter sais de sódio, o medicamento deve ser administrado com cuidado aos pacientes com problemas cardíacos, edema (inchaço), insuficiência renal, pressão alta ou aldosteronismo (doença rara ligada a elevação da pressão arterial). 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Este medicamento deve ser usado cuidadosamente por pacientes portadores de doenças crônicas, sob rigorosa supervisão médica. Deve-se evitar o uso prolongado de bicarbonato de sódio, a fim de se evitar o risco de hipernatremia (desequilíbrio na concentração de sódio no sangue). O uso prolongado de bicarbonato de sódio, presente neste medicamento, com cálcio ou leite pode causar a síndrome “Milk-alkali” caracterizada por hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue), acidose metabólica (acidez excessiva do sangue), insuficiência renal, confusão mental, náuseas, vômitos e dor de cabeça. Interações medicamentosas Interações medicamento-medicamento: - cefpodoxima: a absorção de cefpodoxima pode ser alterada pelo uso simultâneo com bicarbonato de sódio e outros sais de cálcio, alterando seus efeitos esperados. - cetoconazol e itraconazol: antiácidos podem diminuir a absorção e consequentemente os efeitos desses agentes. Recomenda-se a administração de antiácidos 4 horas antes, ou 3 horas após o uso desses fungicidas. - digoxina: a absorção oral de digoxina pode ser diminuída quando administrados com antiácidos, reduzindo sua eficácia. - Antimuscarínicos (atropina, escopolamina, glicopirrolato, ipratrópio), captopril, clordiazepóxido, delavirdina, indometacina, penicilina, fenitoína e fenotiazinas (principalmente clorpromazina): antiácidos -- 34 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 2 podem inibir a absorção oral dessas drogas, diminuindo seus efeitos. Assim, a administração simultânea deve ser evitada, separando as doses em, no mínimo, 2 horas, para evitar a interação. - memantina: antiácidos podem diminuir a eliminação da memantina, resultando no acúmulo desta droga no organismo e em toxicidade potencial. - metenamina: agentes alcalinizantes (antiácidos) podem inibir a eficácia da metenamina. - quinina: antiácidos podem aumentar o risco de intoxicação por quinina. - composto contendo sódio: alimentos ou medicamentos podem aumentar o risco de complicações pelo excesso de sódio, quando administrados juntamente com antiácidos contendo bicarbonato de sódio. - mefloquina: antiácidos podem aumentar o risco de reações adversas, especialmente em pacientes com histórico de doenças neurológicas e psiquiátricas. - bisacodil: antiácidos podem afetar a dissolução e os efeitos de comprimidos de bisacodil, por isso, deve-se manter um intervalo de 1 hora em relação ao uso de antiácidos. - sucralfato: pode ter sua eficácia diminuída pelos antiácidos. Um intervalo de no mínimo 30 minutos é necessário entre a administração dos medicamentos. - bisfosfonatos (alendronato, risendronato, etidronato e tiludronato): a administração simultânea com antiácidos pode interferir na absorção oral dos bisfosfonatos. Assim, recomenda-se um intervalo de no mínimo 2 horas para a administração entre esses dois medicamentos. - corticosteroides: o uso simultâneo com antiácidos pode induzir a um balanço negativo de cálcio, assim como a um aumento de sua eliminação renal. - micofenolato de mofetila: ocorre diminuição da absorção desta droga, consequentemente uma diminuição de seus efeitos. A administração concomitante deve ser evitada. - fosfato de sódio: deve-se aguardar no mínimo 1 hora entre a administração de antiácidos e o uso de suplementos contento fosfato de sódio, para evitar uma redução da absorção/efeito deste. - gabapentina: recomenda-se o uso de gabapentina cerca de 2 horas após o uso de antiácidos para minimizar a interação e a diminuição de seus efeitos. - rosuvastatina: recomenda-se um intervalo de 2 horas para a administração de antiácidos. - medicamentos com revestimento gastro-resistentes: com antiácidos, estes medicamentos podem ter sua absorção e efeitos modificados, podendo ocasionar irritação gástrica ou duodenal. - pancrelipase: recomenda-se que estas preparações não sejam administradas juntamente com substâncias antiácidas, o resultado da interação com antiácido é imprevisível. - azitromicina, diritromicina e nitrofurantoína: antiácidos podem interferir na absorção/efeitos destes medicamentos. A administração de antiácidos deve ocorrer após um intervalo de pelo menos 2 horas. - lactulose: a administração com antiácidos deve ser evitada. - sotalol: recomenda-se aguardar 2 horas após a administração de sotalol para o uso de antiácidos, a fim de se evitar uma alteração nos efeitos desta droga, resultando em perda da eficácia. - glipizida e gliburida: dados demonstram um aumento da absorção/efeito da glipizida e da gliburida. - composto com ferro: antiácidos podem diminuir a absorção oral desses compostos, devendo a administração simultânea ser evitada para minimizar esta interação. Interações medicamento-alimento: Deve-se observar o uso de Estomazil® com alimentos contendo altas concentrações de sódio, já que pelo fato deste medicamento conter bicarbonato de sódio, pode haver uma exacerbação dos sintomas associados ao excesso de sódio na corrente sanguínea. Interações-medicamento-substância química: Recomenda-se evitar a ingestão de bebida alcoólicas durante o tratamento com Estomazil®. Atenção: Contém o corante amarelo de tartrazina. Contém aspartamo (edulcorante). Este produto contém amarelo de TARTRAZINA, que pode causar reações alérgicas, como a asma, especialmente em pessoas alérgicas ao ácido acetilsalicílico. Uso criterioso no aleitamento ou na doação de leite humano. O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação e acompanhamento do seumédico ou cirurgião-dentista. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião- dentista. -- 35 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 3 Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. 5.ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? Armazenar em temperatura ambiente (de 15°C a 30ºC). Proteger da luz e umidade. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Estomazil® pó efervescente sabor abacaxi apresenta-se como pó homogêneo de cor branca a levemente amarelo, odor característico de abacaxi e isento de partículas estranhas. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças. 6.COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Uso oral Dissolver o conteúdo de 1 colher de chá (5g) em meio copo d’água. Deixar completar a efervescência e beber de uma só vez. Para as indicações propostas de azia e má digestão, a dose contida em 1 colher de chá é suficiente, podendo ser repetida após 2 horas em caso de necessidade. Dose máxima diária recomendada: 2 colheres de chá (10g/dia). Siga corretamente o modo de usar. Em caso de dúvidas sobre este medicamento, procure orientação do farmacêutico. Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de seu médico ou cirurgião-dentista. 7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Você deve usar o Estomazil® apenas quando os sintomas ocorrerem. Não tome doses (1 colher de chá (5g)) com intervalo menor do que 2 horas e não exceda a dose máxima diária (2 colheres de chá). Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista. 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? Como ocorre com outros antiácidos contendo os mesmos princípios ativos de Estomazil®, espera-se algumas reações adversas, na maioria das vezes associadas ao uso excessivo ou em pacientes com alguma deficiência no sistema renal. Os eventos adversos de Estomazil® são apresentados em frequência decrescente a seguir: Reação muito comum (ocorre em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reações comuns: retenção de líquidos ou diurese e desidratação, retenção de sódio, hipersecreção gástrica, rebote ácido (reincidência do incômodo), flatulência (gases), distensão gástrica (soluço; refluxo), cólicas abdominais, náuseas, vômitos; constipação (prisão de ventre) ou diarreia; hemorroidas ou fissuras anais (em pacientes com histórico de constipação); eructação (arrotos); cálculo renal (pedra nos rins) e/ou alcalose metabólica (alteração dos fluidos corporais) em pacientes predispostos. Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento. 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO? A ingestão de grande quantidade deste medicamento pode causar eructação (arrotos) e distúrbios gastrintestinais. Pode levar à sobrecarga de sódio e à alcalose metabólica (excesso de bicarbonato tornando o pH do sangue elevado), que pode causar agitação, fraqueza, sede, diminuição da salivação, tontura, dor de cabeça, risco de hipotensão (pressão baixa) e taquicardia (palpitação). -- 36 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 4 Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações. -- 37 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 5 III – DIZERES LEGAIS: Registro: 1.7817.0039 Siga corretamente o modo de usar. Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de um profissional de saúde. Registrado por: Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A. Rua Bonnard (Green Valley I) nº 980 - Bloco 12, Nível 3, Sala A - Alphaville Empresarial – Barueri –SP CEP 06465-134 - C.N.P.J.: 61.082.426/0002-07 - Indústria Brasileira Produzido por: Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.A. Anápolis - GO -- 38 of 46 -- Estomazil® - Granulado efervescente - bula para o paciente 6 ANEXO B Histórico de Alteração da Bula Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera bula Dados das alterações de bulas Data do expediente No. expediente Assunto Data do expediente N° do expediente Assunto Data de aprovação Itens de bula Versões (VP/VPS) Apresentações relacionadas 23/01/2023 639182/02-3 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 23/01/2023 639182/02-3 1661- ESPECÍFICO – Inclusão de Novo Acondicionamento 28/11/2022 Lançamento Nova apresentação VP/VPS Pó efervescente frasco 16/06/2025 0803438/25-7 10454 - ESPECÍFICO - Notificação de Alteração de Texto de Bula – publicação no Bulário RDC 60/12 16/06/2025 0803438/25-7 10454 - ESPECÍFICO - Notificação de Alteração de Texto de Bula – publicação no Bulário RDC 60/12 16/06/2025 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? 5.ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? III – DIZERES LEGAIS VP Pó efervescente frasco 5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES 7. CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO 8.POSOLOGIA E MODO DE USAR III – DIZERES LEGAIS VPS -- 10454 - ESPECÍFICO - Notificação de Alteração de Texto de Bula – publicação no Bulário RDC 60/12 -- 10454 - ESPECÍFICO - Notificação de Alteração de Texto de Bula – publicação no Bulário RDC 60/12 -- 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? VP Pó efervescente frasco 5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES VPS -- 39 of 46 -- ESTOMAZIL® (bicarbonato de sódio + carbonato de sódio + ácido cítrico) Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A. Pó Efervescente 462mg/g + 90mg/g + 438mg/g -- 40 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 1 I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO: Estomazil® bicarbonato de sódio + carbonato de sódio + ácido cítrico APRESENTAÇÕES Pó efervescente - sem sabor. Embalagem contendo 01 frasco com 100g. VIA DE ADMINISTRAÇÃO: ORAL USO ADULTO COMPOSIÇÃO Cada grama do pó efervescente sem sabor contém: bicarbonato de sódio…………………………………………………………………………........................ 462mg carbonato de sódio………………………………………………………………………………..................... 90mg ácido cítrico…….……………………………....……………………………………………….................... 438mg excipientes q.s.p………………………………………………………………………………....................... 1g (aspartamo e manitol). -- 41 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 2 II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE: 1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO? Este medicamento é indicado como antiácido, para o tratamento da azia (acidez e queimação estomacal), dispepsia (sintomas de má digestão) e mal-estar. 2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA? Este medicamento atua promovendo o alívio da azia e do mal-estar, através da neutralização do ácido gástrico. Devido a sua rápida solubilidade, o bicarbonato de sódio tem eficácia imediata, pois é rapidamente absorvido por via oral, neutralizando a acidez do estômago. 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Por conter bicarbonato de sódio o medicamento é contraindicado para uso em pacientes com alcalose respiratória e metabólica (alteração dos fluidos sanguíneos) preexistentes, em pacientes com hipocloridria (baixa quantidade de ácido clorídrico no estômago) e com hipocalcemia (baixa quantidade de cálcio no sangue) devido ao risco de desenvolver tetania (contrações musculares involuntárias) induzidas pela alcalose. Por conter sais de sódio, o medicamento deve ser administrado com cuidado aos pacientes com problemas cardíacos, edema (inchaço), insuficiência renal, pressão alta ou aldosteronismo (doença rara ligada a elevação da pressão arterial). 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Este medicamento deve ser usado cuidadosamente por pacientes portadores de doenças crônicas, sob rigorosa supervisão médica. Deve-se evitar o uso prolongado de bicarbonato de sódio, a fim de se evitar o risco de hipernatremia (desequilíbrio na concentração de sódio no sangue). O uso prolongado de bicarbonato de sódio, presente neste medicamento, com cálcio ou leite pode causar a síndrome “Milk-alkali” caracterizada por hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue), acidose metabólica (acidez excessiva do sangue), insuficiência renal, confusão mental, náuseas, vômitos e dor de cabeça. Interações medicamentosas Interações medicamento-medicamento: - cefpodoxima: a absorção de cefpodoxima pode ser alterada pelo uso simultâneo com bicarbonato de sódio e outros sais de cálcio, alterando seus efeitos esperados. - cetoconazol e itraconazol: antiácidos podem diminuir a absorção e consequentemente os efeitos desses agentes. Recomenda-se a administração de antiácidos 4 horas antes, ou 3 horas após o uso desses fungicidas. - digoxina: a absorção oral de digoxina pode ser diminuída quando administrados com antiácidos, reduzindo sua eficácia. - Antimuscarínicos (atropina, escopolamina, glicopirrolato, ipratrópio), captopril, clordiazepóxido, delavirdina, indometacina, penicilina, fenitoína e fenotiazinas (principalmente clorpromazina): antiácidos podem inibir a absorção oral dessas drogas, diminuindo seus efeitos. Assim, a administração simultânea deve ser evitada, separando as doses em, no mínimo, 2 horas, para evitar a interação. - memantina: antiácidos podem diminuir a eliminação da memantina, resultando no acúmulo desta droga no organismo e em toxicidade potencial. - metenamina: agentes alcalinizantes (antiácidos) podem inibir a eficácia da metenamina. - quinina: antiácidos podem aumentar o risco de intoxicação por quinina. - composto contendo sódio: alimentos ou medicamentos podem aumentar o risco de complicações pelo excesso de sódio, quando administrados juntamente com antiácidos contendo bicarbonato de sódio. - mefloquina: antiácidos podem aumentar o risco de reações adversas, especialmente em pacientes com histórico de doenças neurológicas e psiquiátricas. - bisacodil: antiácidos podem afetar a dissolução e os efeitos de comprimidos de bisacodil, por isso, deve-se manter um intervalo de 1 hora em relação ao uso de antiácidos. - sucralfato: pode ter sua eficácia diminuída pelos antiácidos. Um intervalo de no mínimo 30 minutos é necessário entre a administração dos medicamentos. - bisfosfonatos (alendronato, risendronato, etidronato e tiludronato): a administração simultânea com antiácidos pode interferir na absorção oral dos bisfosfonatos. Assim, recomenda-se um intervalo de no mínimo 2 horas para a administração entre esses dois medicamentos. - corticosteroides: o uso simultâneo com antiácidos pode induzir a um balanço negativo de cálcio, assim como a um aumento de sua eliminação renal. - micofenolato de mofetila: ocorre diminuição da absorção desta droga, consequentemente uma diminuição de seus efeitos. A administração concomitante deve ser evitada. -- 42 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 3 - fosfato de sódio: deve-se aguardar no mínimo 1 hora entre a administração de antiácidos e o uso de suplementos contento fosfato de sódio, para evitar uma redução da absorção/efeito deste. - gabapentina: recomenda-se o uso de gabapentina cerca de 2 horas após o uso de antiácidos para minimizar a interação e a diminuição de seus efeitos. - rosuvastatina: recomenda-se um intervalo de 2 horas para a administração de antiácidos. - medicamentos com revestimento gastro-resistentes: com antiácidos, estes medicamentos podem ter sua absorção e efeitos modificados, podendo ocasionar irritação gástrica ou duodenal. - pancrelipase: recomenda-se que estas preparações não sejam administradas juntamente com substâncias antiácidas, o resultado da interação com antiácido é imprevisível. - azitromicina, diritromicina e nitrofurantoína: antiácidos podem interferir na absorção/efeitos destes medicamentos. A administração de antiácidos deve ocorrer após um intervalo de pelo menos 2 horas. - lactulose: a administração com antiácidos deve ser evitada. - sotalol: recomenda-se aguardar 2 horas após a administração de sotalol para o uso de antiácidos, a fim de se evitar uma alteração nos efeitos desta droga, resultando em perda da eficácia. - glipizida e gliburida: dados demonstram um aumento da absorção/efeito da glipizida e da gliburida. - composto com ferro: antiácidos podem diminuir a absorção oral desses compostos, devendo a administração simultânea ser evitada para minimizar esta interação. Interações medicamento-alimento: Deve-se observar o uso de Estomazil® com alimentos contendo altas concentrações de sódio, já que pelo fato deste medicamento conter bicarbonato de sódio, pode haver uma exacerbação dos sintomas associados ao excesso de sódio na corrente sanguínea. Interações-medicamento-substância química: Recomenda-se evitar a ingestão de bebida alcoólicas durante o tratamento com Estomazil®. Contém aspartamo (edulcorante). Uso criterioso no aleitamento ou na doação de leite humano. O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação e acompanhamento do seumédico ou cirurgião-dentista. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião- dentista. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. 5.ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? Armazenar em temperatura ambiente (de 15°C a 30ºC). Proteger da luz e umidade. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Estomazil® pó efervescente sem sabor apresenta-se como pó homogêneo de cor branca, isento de partículas estranhas. . Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças. 6.COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Uso oral Dissolver 1 colher de chá (5g) em meio copo d’água. Deixar completar a efervescência e beber de uma só vez. Para as indicações propostas de azia e má digestão, a dose de 5g (1 colher de chá) do pó efervescente é o suficiente podendo ser repetida após 2 horas em caso de necessidade. Dose máxima diária recomendada: 2 colheres de chá (10g/dia). Siga corretamente o modo de usar. Em caso de dúvidas sobre este medicamento, procure orientação do farmacêutico. Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de seu médico ou cirurgião-dentista. -- 43 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 4 7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Você deve usar o Estomazil® apenas quando os sintomas ocorrerem. Não tome doses (1 colher de chá (5g)) com intervalo menor do que 2 horas e não exceda a dose máxima diária (2 colheres de chá). Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista. 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? Como ocorre com outros antiácidos contendo os mesmos princípios ativos de Estomazil®, espera-se algumas reações adversas, na maioria das vezes associadas ao uso excessivo ou em pacientes com alguma deficiência no sistema renal. Os eventos adversos de Estomazil® são apresentados em frequência decrescente a seguir: Reação muito comum (ocorre em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento). Reações comuns: retenção de líquidos ou diurese e desidratação, retenção de sódio, hipersecreção gástrica, rebote ácido (reincidência do incômodo), flatulência (gases), distensão gástrica (soluço; refluxo), cólicas abdominais, náuseas, vômitos; constipação (prisão de ventre) ou diarreia; hemorroidas ou fissuras anais (em pacientes com histórico de constipação); eructação (arrotos); cálculo renal (pedra nos rins) e/ou alcalose metabólica (alteração dos fluidos corporais) em pacientes predispostos. Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento. 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO? A ingestão de grande quantidade deste medicamento pode causar eructação (arrotos) e distúrbios gastrintestinais. Pode levar à sobrecarga de sódio e à alcalose metabólica (excesso de bicarbonato tornando o pH do sangue elevado), que pode causar agitação, fraqueza, sede, diminuição da salivação, tontura, dor de cabeça, risco de hipotensão (pressão baixa) e taquicardia (palpitação). Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações. -- 44 of 46 -- Estomazil® - Pó Efervescente - Bula para o paciente 5 III – DIZERES LEGAIS: Registro: 1.7817.0039 Siga corretamente o modo de usar. Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de um profissional de saúde. Registrado por: Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A. Rua Bonnard (Green Valley I), nº 980 – Bloco 12, Nível 3, Sala A - Alphaville Empresarial – Barueri –SP CEP 06465-134 - C.N.P.J.: 61.082.426/0002-07 - Indústria Brasileira Produzido por: Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.A. Anápolis - GO -- 45 of 46 -- Estomazil® - Granulado efervescente - bula para o paciente 6 ANEXO B Histórico de Alteração da Bula Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera bula Dados das alterações de bulas Data do expediente No do expediente Assunto Data do expediente N° do expediente Assunto Data de aprovação Itens de bula Versões (VP/VPS) Apresentações relacionadas 12/07/2023 0716983/23-1 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 12/07/2023 2655693/22-6 1661 ESPECÍFICO - Inclusão de Novo Acondicionamento 13/03/2023 Lançamento nova apresentação VP/VPS Pó Efervescente Frasco 16/06/2025 0803438/25-7 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 16/06/2025 0803438/25-7 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 16/06/2025 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? 5.ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? III – DIZERES LEGAIS VP Pó Efervescente Frasco 5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES 7. CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO 8.POSOLOGIA E MODO DE USAR III – DIZERES LEGAIS VPS -- 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 -- 10454 – ESPECÍFICO – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 -- 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? VP Pó Efervescente Frasco 5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES VPS -- 46 of 46 --

Códgo do Produto	9534
Marca	HYPERMARCAS
Código de Barras	7896094905719
Princípio ativo	BICARBONATO DE SÓDIO, CARBONATO DE SÓDIO, ÁCIDO CÍTRICO
Registro MS	1781700390894
Tipo	Específico
Forma farmacêutica	PO EFERVESCENTE
Classe terapêutica	ANTIACIDO
Bula Paciente	Ver bula
Bula Profissional	Ver bula

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Princípio ativo	BICARBONATO DE SÓDIO, CARBONATO DE SÓDIO, ÁCIDO CÍTRICO
Registro MS	1781700390894
Tipo	Específico
Forma farmacêutica	PO EFERVESCENTE
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Antiácido Estomazil Pó Efervescente Sem Sabor 5 g

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